孙某，男性，74岁，初诊时患者双下肢水肿，以左下肢明显，乏力倦怠，小便有沫，大便略燥。3天前在他院查肌酐，尿素15.53，尿酸，微量蛋白＞，尿蛋白3+。现查体：血压/mmHg，脉沉弦有力，舌质胖大，无齿痕，色红偏暗，苔黄腻。西医诊断为：高血压肾病，氮质血症。中医诊断为：肾系类病，肝肾阴虚，肾气不固。治疗以调补肝肾，补肾固本。药用：金樱子肉、制白附子、半枝莲、丹参、炙黄芪、茯苓、砂仁，蛇莓、车前草、鬼箭羽等。
10月13日二诊：患者诸症缓，无明显不适主诉，双下肢水肿减轻，夜尿增多，复查肌酐，尿素9.14，尿酸，24h蛋白尿2.6，尿蛋白3+。舌淡红苔薄，脉沉细。原方去制白附子、丹参，砂仁、车前草，加炮附片、太子参、地黄。
11月9日三诊：患者无明显不适主诉，舌淡苔薄，脉沉细，复查肌酐，尿素7.52，尿酸，24h蛋白尿1.5，尿蛋白2+。上方去半枝莲、茯苓、猪苓、蛇莓、鬼箭羽，加党参片、白花蛇舌草、龙齿。
按语：患者既往高血压肾病，久病失治致肾气衰败，肾虚气化失司，水湿内蕴，致双下肢水肿，脾失健运，乏力倦怠，大便略燥。初始方治疗以调补肝肾，补肾固本。二诊诸症缓，减去滋阴润燥的中药，加之温补肾阳固本的中药。三诊时患者双下肢水肿消失，肌酐明显下降，蛋白尿2+，去除方中利水消肿的中药，加一些调节血压、重镇安神的中药，用以巩固原发病。