妇女阴道流出白色黏液，其状如带，量多淋漓，如涕如唾者，称为白带；白带中混有血液，赤白分明，称为赤白带；白带色黄者，称为黄带；色红者称赤带。另外，还有青、黑，或五色杂见的，因而又有青带、黑带、五色带之称，总称带下。
中医认为，本病之生，多由带脉失约，任脉不固，加上脾虚、肝郁，或奇经虚损、阳气不足等因素，致湿浊、湿热下注引起。至于阴虚内热，扰动冲任所致白带，临床也为常见。
凡带下色白，黏腻稀薄，秽气不重，且精神倦怠，食欲不佳，劳则带下更多者，为脾虚湿浊下注，应健脾除湿，佐以收敛。临床上常用完带汤治疗：白果、车前子各12克，山药24克，芡实15克，黄柏9克，薏苡仁30克，白术12克，茯苓15克治之，每日1剂水煎服，一般2~4剂即见显效。
带下赤色，或赤白相杂，质黏稠，有腥味，且伴口苦尿黄，月经前后带下较多，为肝经湿热之轻证。临床常用柴胡、栀子各15克，茵陈、茯苓各18克，车前子、陈皮各12克，甘草3克，组成清肝利湿汤，并随症加减每多获效。
上证重者，带下青色如脓，有臭味，外阴瘙痒，或有刺痛感，每逢经期症状加重，苔黄厚，脉滑或濡数，宜清泻肝经湿热，常用白头翁汤：白头翁30克，黄连9克，秦皮15克，黄柏12克，加椿根皮15克治之，每日1剂煎服。
老年或先天不足，病后体虚之妇女，带下清稀如注，腰冷酸重，四肢不温，头晕目眩，脉沉弱，为白崩，系由冲任虚寒所致。常用温补冲任汤：鹿茸粉、肉桂各9克，制附片18克，黄芪30克，巴戟、菟丝子各12克，芡实15克，以水久煎，分3次温服，每服送下鹿茸粉3克，每日1剂，连服数剂，即可收效。
白带多，质稍稠，或挟有血色，阴部干涩灼热，微痒，并伴有头晕耳鸣，五心烦热，小便短黄，舌红苔少，脉细数者，为阴虚内热，扰动冲任，损伤脉络使然。宜滋阴清火，以治其本。用知柏地黄汤加旱莲草，或更加三七粉冲服，每日1剂水煎服，其效甚佳。
治带下必先辨病因，然后针对病因选方用药，方可收效。
带下为妇科常见病，
止带先辨虚实
实者多见湿热下注。湿热之生，一则在脾，失健而困；二则膀胱，不渗而留。其治清热利湿。燥湿选用苍术、黄柏、苦参、茯苓、生薏苡仁、椿根皮；渗湿选用萆薢、猪苓、泽泻、石韦、车前草、桑白皮、白鲜皮、白花蛇舌草；清热选用生栀子、野菊花、黄芩、公英、连翘。
虚者脾虚下陷，冲任不固而绵绵如带，所谓“十女九带，十带九虚”。其治健脾举陷。健脾选用党参、白术、山药、茯苓、白扁豆、生苡仁；举陷选用生芪、柴胡、蝉衣、升麻炭、荆芥炭。
止带抓住风、寒、湿三邪
带下常因六淫所传，风为其首，下部多湿，带色白多，寒证明显，故风、寒、湿为带下主因，散风者选用炒芲耳子，祛寒者选用蛇床子，化湿者选用地肤子，止带必投三子。
带下日久，必伤脾胃，气陷滑脱，故久带宜涩，选用芡实、莲肉、银杏、乌贼骨、煅龙牡、补骨脂、金樱子。
辨色论治提高止带疗效
白带属脾虚偏湿，治重化湿，以山药、薏苡仁、扁豆为主；黄带属湿热偏火，治重泻火，以黄柏、栀子、制大黄为主；赤带属热甚入血，治重凉血，以丹皮、茜草、水牛角粉为主；黑带属阴虚内热，治重滋肾，以生地、知母、女贞子为主。
止带效方2首
地黄汤化裁：辨苔分虚实，苔薄者属虚，地黄汤化裁：生地、黄精、泽泻、茯苓、蛇床子、仙鹤草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜。
温胆汤加减：苔腻者属实，温胆汤加减：竹茹、枳壳、云苓、陈皮、海藻、泽兰、生薏苡仁、莱菔子、生龙牡、海蛤壳。
验案
张某，女，61岁。患者自公共澡堂洗浴后，近2个月来带下增多，色黄秽臭，外阴瘙痒。口干且苦，小便黄赤，大便干结，自行服用消炎药，未见好转，前来门诊。
检查：舌质红，苔黄腻，脉弦数。
辨证：年老体虚，湿热秽毒，乘虚而入，流注下焦，见带下量多，色黄秽臭，湿热偏火，热邪煎灼津液，故见口干便结，小便黄赤；舌脉皆为湿热之象。病位在带脉，证属湿热互结，带脉不固。
诊断：湿热下注，热毒为患带下（老年性阴道炎）。
治法：清热利湿，渗湿降浊，《成方便读》四妙丸加味。
处方：黄柏10克，苍术10克，生薏苡仁10克，川牛膝15克，泽泻10克，萆薢10克，草决明30克，车前草30克，茯苓10克，陈皮10克，蛇床子10克，地肤子10克，炒苍耳子5克。每日1剂，水煎分2次服。第3煎放花椒20粒，煎煮后放凉，坐浴15分钟。连用7剂后，大便转常，口干口苦缓解，阴痒减轻。湿热渐化，加强渗湿，去茯苓加入白花蛇舌草30克，土茯苓10克，连用40余剂，二便通畅，纳食如常，阴痒全消，带下明显减少，已无秽臭。
湿邪外溢为带浊，故“治遗浊者，固不可仅以兜涩之能事也”（《沈氏女科辑要笺正》），当因势利导治之。方中黄柏苦寒，寒以清热，苦以燥湿，且偏入下焦而清下焦之湿热；苍术苦温，盖能燥湿；川牛膝引热下行；生薏苡仁淡渗利湿，四药组成四妙丸，为治疗湿热下注之专方。加入泽泻、茯苓、萆薢、车前草，清热淡渗利湿；草决明润肠清热，既解便干尿赤之苦，也可分利二便而泄湿热，陈皮行气以助湿热外泄。
止带的三子，蛇床子温肾壮阳，燥湿祛风，杀虫止痒，《珍珠囊补遗药性赋》谓其“治风湿痒”；地肤子利尿清湿热，祛风止瘙痒，《别录》谓其“去皮肤中热气”；苍耳子祛风止痒，《日华诸家本草》谓其“治疬疮疥及瘙痒”，因其有小毒宜炒用，内服剂量不能太大，以5克为妥。带秽壅阻，可成毒生虫，故在内治服药的同时，在第3煎加入花椒，煎汤坐浴，祛邪除秽。花椒不但可燥湿杀虫，还可增加药物的皮表透入，提高疗效。众药相伍，清热燥湿解毒，使热祛湿除，诸症缓解。
二：处方组成
蛇床子15克，白鲜皮12克，白花蛇舌草10克，蒲公英12克，金银花12克，地肤子15克，生薏米15克，紫苏叶10克，百部根12克，煅龙骨15克，煅牡蛎15克，芡实仁15克。
方药歌诀
清带洗剂蛇白白，
金花蒲地苏薏百，
龙骨牡蛎芡实仁，
解毒敛湿止痒灵。
功能主治
具有清热解毒，利湿，收敛止带的功效。主治湿热下注之证。症见带下增多，色、质、气味异常，可伴有外阴、阴道瘙痒、灼热、疼痛等症。带下量多，色白或淡黄，或赤白相兼，或黄绿如脓，或浑浊如米泔，或清稀如水，或稠黏如脓，或如豆腐渣凝乳，或如泡沫状，无臭，或有臭气，或臭秽难闻。外阴、阴道灼热、瘙痒、坠胀或疼痛。舌质红，苔黄腻或厚腻，脉弦数，或滑数，或濡数。
用法用量
水煎坐浴，每次坐浴15分钟，每日1剂，早晚各1次。
处方解析
方以蛇床子、白鲜皮、白花蛇舌草为君药。蛇床子味辛、苦，性温，归肾经，具有杀虫止痒、燥湿的功效。白鲜皮味苦，性寒，归脾、胃、膀胱经，具有清热燥湿、祛风解毒的功效。白花蛇舌草味微苦、甘，性寒，归胃、大肠、小肠经，具有清热解毒、利湿通淋的功效。
三者组合具有清热解毒利湿的功效。配用蒲公英、金银花、地肤子为臣药，加强君药的清热解毒燥湿的作用。配用生薏米、紫苏叶、百部根为佐药。薏苡仁味甘、淡，性凉，归脾、胃、肺经，具有利水消肿、渗湿、健脾、除痹、清热排脓的功效。紫苏叶味辛，性温，归肺、脾经，具有解表散寒、行气宽中的功效，以行气祛湿。
百部味甘、苦，性微温，归肺经，具有润肺止咳、杀虫灭虱的功效。三者组合具有祛湿止痒的功效。配用煅龙骨、煅牡蛎、芡实仁为使药。龙骨、牡蛎收敛固涩。芡实味甘、涩，性平，归脾、肾经，具有益肾固精、健脾止泻、除湿止带的功效。三者组合具有收敛止带的作用。四个药组共奏清热解毒、利湿、收敛止带的功效。
加减应用
1.若热毒甚者，可加用鱼腥草、生甘草。
2.若痒甚者，可加用苦参、苦楝皮、土茯苓。
3.若湿甚者，可加用黄柏、炒苍术、绵萆薢。
注意事项
1.此方为外用洗剂，适宜诸般带下。
2.此方对于瘙痒型阴道炎效果亦佳。