二十年前,乡下郎中给我一张治功能障碍的方,不补肾反而清热。二十年后,它却帮我保住中医最后的脸面。
年轻的时候,学校安排去实习,在很多同学不解的眼神中,我并医院,而是选择了一个乡下卫生院。老师问我为啥放弃这么好的临床机会,我说:我家也是农村的,我能体会得到农村人穷苦看不起病的感受,而且我觉得只有深入基层,才能学到真正的中医功夫。
所以我就去了河南的一个小村子里,在那里有一位乡下郎中,村里的医疗条件特别差,没有任何检查仪器,老郎中全靠一双手给患者诊断,平时乡里谁肚子不舒服,或者其他疑难杂症就来找他看。
我也就在他旁边给他抄方子,抓药,有时候卫生院没人了,就一起去山上采药,后来有一次他不慎从山坡上摔了下来,摔伤了腰,只能在床上躺着修养。但是门诊上也不能没人看病啊,所以我就顶替他出诊,幸好对付一些小病我还能应对,困难的病,就晚上回去和他一起讨论。
后来门诊上来了一位男性患者,跟我说出现了口苦咽干、大便干结,功能还受到了影响,这对当时的我是非常棘手的,因为我也没有接触过这样的病。回去就把患者的情况说给了老郎中,他给我开了个方子:知母、黄柏、连翘、泽兰、赤小豆、佩兰、白花蛇舌草、滑石、生甘草。
没想到,患者用了一个星期,口苦咽干、大便干结的情况就改善了不少,半个月后,功能障碍恢复正常了。
后来实习的日子结束了,老郎中的腰伤也早就养好了,在我准备回去的时候,我跟他告了别,虽然没有师徒之名,但是他确实教会了我很多,我给他重重的补上了一个拜师礼。
上车时,他塞给我了一沓医案,跟我说男科方面还要努力学学。事情已经过了一二十年了,有一次,门诊上有位患者来中医科闹,说是给开的药没有效果,说中医都是骗子,很多病人都围着看热闹。
同事们都退避三舍,生怕引火烧身,都等着领导过来解决。我听他那么说中医,心里很是气愤,走过去跟他说:你凭什么这么说中医!他说:我这个病看了这么久了,还没给我治好,我这么说咋了。我一番看诊后,我发现他的情况是,口苦咽干,还伴有少腹胀痛不适,大便干结,小便短赤,生活不佳,男子能力下降,舌质红、苔黄燥而厚,脉弦滑数。
之前用过西地那非,也服用了鹿茸、红参等补肾的药,都没有效果,甚至病势有增无减,通过问诊我发现他平时嗜烟酒,喜欢吃肥甘,我恍然大悟,想起了郎中的清热方。给他开了方子,让他回去服用,7剂后,大便通畅,功能稍有恢复,少腹胀痛大减,舌红转淡,脉弦数之势趋缓。
效不更方,续进7剂,功能恢复正常。这是怎么回事呢?其实男人出现功能过早的情况,多与“肾虚”无关,一味的补肾只会适得其反,甚至引起其他不适症状。为什么这么说呢,现在生活水平和营养都大大提高,功能障碍很少是因为虚而导致的,反而大量的肥甘产生了湿热,湿热内壅或下焦湿热之证更为多见。
所以方中知母、黄柏、连翘3味药物主要起清热解毒之功。赤小豆、泽兰、佩兰活血利水,协助前3味药之作用。白花蛇舌草、滑石清热利水通淋,解决尿路刺激症状。生甘草调和诸药,共起清热利湿之功。