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65岁确诊宫颈癌晚期,曾被预言活不久,最 [复制链接]

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癌症晚期,基础疾病多,身体虚弱,不宜手术及放化疗,如何通过中医药减轻痛苦,延长生命?

65岁宫颈癌晚期患者的“绝境逢生”!

杨女士是一位地地道道的农民,辛苦操劳了大半辈子让3个子女读完了大学,最近几年,好不容易生活有了起色,一纸癌症确诊报告却给予了他们家庭“重击”。

去年1月中旬,杨女士开始出现小腹疼痛,因临近春节,医院就诊检查,只是在社区的药店开了点止痛药,然而疼痛仍然反反复复,直到2月中旬时,杨女士在医院检查,结果确诊为“宫颈癌晚期”。

随后转到肿瘤科,在主治医生的建议下进行了宫颈癌根治术,术后病理:宫颈鳞癌,广泛盆腔淋巴结转移。术后开始“紫杉醇脂质体+卡铂”化疗,过程中杨女士出现重度骨髓抑制,于是进行了升白细胞、升血小板等对症治疗,但经治疗后,血小板仍然持续下降,后进行输注单采血小板、血浆治疗,出院后1个月复查血小板指数偏低,医院考虑患者高龄,KPS评分50分,既往基础疾病较多,不宜再行放化疗。建议其保守治疗,并单独和家属提到要做好心理准备。

考虑到癌症已经到了晚期,以及家庭经济等多方面因素,杨女士和家属最终决定寻求中医治疗。

去年6月12日来诊时,可见杨女士神志清楚,但精神萎靡,需要依靠轮椅行走,乏力,面色萎黄,形体消瘦,腰痛时作,忧思不欲饮食,食后自觉恶心欲呕,睡眠差。此时患者处于“姑息治疗期”。故中医治以健脾和胃,疏肝解郁,扶正祛邪。

处方:黄芪、女贞子、麸炒白术、木香、六神曲、代代花、白花蛇舌草等十几味药组方,14剂,日1剂,水煎温服。

二诊:服中药14剂后,患者气色较前好转,乏力时作,较前稍缓,食欲欠佳,进食量少,食后恶心欲呕已不明显,睡眠相比之前好转,但仍睡后易醒。予原方加仙鹤草。14剂,服法同前。

三诊:服14剂中药后,患者神疲乏力较前改善,面色较前好转,纳少,睡眠正常。予原方加减,加龙葵,白英,猫爪草,其余药调整剂量。14剂,服法同前。

随访至今,期间多次根据患者身体状况,调整扶正祛邪中药力度,并根据兼症对症处理,近期来诊时,精神状态较好,体力明显改善,已无需轮椅即可下地行走,复查肿瘤标志物、CT等保持稳定。

案例中的杨女士处于姑息治疗期,这一时期的中医治疗当根据其身体情况调整气血阴阳,旨在改善生活质量,就诊时患者一般情况差,忧思过度,此时不宜过度使用抗癌药物,当以扶正为主,健脾和胃促进饮食,疏肝解郁开导情志。治疗一段时间后,患者的正气逐渐恢复,故可酌情逐渐添加抗癌药物,从而延长生存周期。

姑息治疗,癌症晚期的最佳治疗原则

事实上,姑息治疗是带瘤生存理念的重要部分。对于无法耐受手术或者经综合治疗后出现复发转移的癌症患者,姑息治疗通常是患者最佳的治疗选择。

姑息治疗并不是意味着放弃治疗,相反,这是一种积极的治疗理念。

姑息治疗的目的是减轻患者痛苦,提高癌症患者生活质量,在此基础上再尽可能延长患者的生存期,实现长期带瘤生存。

相比见癌杀癌,一味以完全清除癌细胞为目的的治疗原则,对于晚期癌症患者来说,姑息治疗无疑更为合理和人性化。

乐启生中医团队的敖杰男教授(中西医结合专业博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴专家)也讲到,除了姑息性放化疗外,中医药是姑息治疗的重要部分,在癌症姑息治疗阶段中,可以综合运用中医西医相结合的治疗方法,发挥各自的优势,规避各自的弱点,标本兼顾,扶正与祛邪相结合,使局部与全身达到辨证统一,以期取得既优于中医又超越西医的疗效,提高患者的生存质量,从而真正体现中西医结合治疗在姑息治疗中的优势。而对于无法耐受放化疗的晚期患者,也可以中医为主进行治疗,运用中药减轻痛苦,延长生存周期,改善生活质量。在此基础之上,辨癌症病位、病理类型、指标水平、病机特点、证候虚实、兼夹症状,根据不同情况,调整方药,以变制衡,更精准有效地治疗晚期癌症。

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