食管癌的中医药治疗 [复制链接]

严格的说中医里没有食管癌的病名，但从临床表现而言，食管癌相当于中医所讲的噎膈，是指吞咽食物梗噎不顺，甚至不能下咽到胃，食入即吐为主要临床表现的病证。当然，噎膈还可以包括西医所讲的以吞咽困难为主要症状的其它病，如食管下各种其它良恶性肿瘤和贲门失弛缓症等病。西医学中的食管癌、贲门癌、贲门痉挛、食管-贲门失弛缓症、食管憩室、食管炎、胃食管反流病、食管狭窄等均可参照噎膈进行辨证论治。噎是指噎塞，以吞咽时梗噎不顺为主要临床表现；膈为格拒，以饮食不下，或食入即吐为主要临床表现，相当于食管癌的早中期和中晚期。噎可单独出现，又是膈的前驱，故往往以噎膈并称。噎膈的发生主要与七情内伤、酒食不节、久病年老有关。若病情只停留在噎证的阶段，不向膈证发展，一般预后尚好，若病情进展到膈阶段，通常预后不好。中医药治疗有助于改善手术后并发症，减轻放、化疗的不良反应，可以作为食管癌治疗的辅助手段。噎膈的中医治疗根据如上所说病因，食管癌以内伤饮食、情志、脏腑失调为主，实证表现为气滞、痰浊、血瘀；虚证表现为阴津亏乏；发病与脾、胃、肝、肾诸脏相关。由于肝脾肾功能失调，气、血、痰互结，津亏血燥，从而导致食管癌。那么临床以中医药为主的治疗可从如下证型进行辩证论治：①：痰气阻滞，治法以开郁降气，化痰散结，经典的方药可选旋覆代赭汤合四逆散，②：血瘀痰结，治法以祛瘀活血散结，化痰解毒，经典的方药可选择血府逐瘀汤；③：阴虚内热，治法以养阴清虚热，生津，经典的方药可选一贯煎合养胃汤；④：气虚阳微，治法以益气养血，温阳开结，经典的方药可选当归补血汤合桂枝人参汤；此外一些民间经验中草药也可以选择一些配伍使用。如下处方我也经常选用于各种肿瘤的辅助治疗：白花蛇舌草，半枝莲，蛤仔耳角草，金丝薄荷，厚目癀各半斤（鲜草），红枣18个，十五碗水煎五碗，文火慢煎二小时。也有一定效果。有一点需要说一下，食管癌还是以现代诊疗手段治疗为主，中医药仅限于配伍辅助治疗，尤其当今微创手术的使用，可以促使更多食管癌得到早诊早治。新技术的使用，不仅能够缓解病情，已经能够做到早期根治，且损伤极小，因此从临床角度看，大力推广定期体检，尽可能多的发现早期食管癌才是更有社会意义的举措。