古方赏析黄芪赤风汤 [复制链接]

来源

黄芪赤风汤，源于清·王清任《医林改错》卷下。

组成

黄芪（生）二两、赤芍一钱、防风一钱。

用法

水煎服，小儿减半。

功效

活血行滞，祛风通络。

主治

治瘫腿，多用一分，服后以腿自动为准，不可再多。如治诸疮、诸病，或因病虚弱，服之皆效。无病服之，不生疾病。此方治诸病皆效者，能使周身之气通而不滞、血活而不瘀，气通血活，何患疾病不除。

方解

黄芪大补宗气、益元气、助卫阳，防风祛风邪，赤芍和营；黄芪、防风一补一散，赤芍与防风一敛一散，赤芍与黄芪一温一凉，共达祛邪而不伤正、补气又不恋邪、活血凉血而不致寒凝、扶正而不助热之效果。三味合制，外走肌表行气血通调营卫，内行脏腑而补气活血通经，故黄芪赤风汤能扶正祛邪，扶正在于益气助阳、调和营卫，祛邪在于活血行滞、祛风通络。

名医经验

李发枝教授用本方化裁治疗痔疮下血、肛周脓肿、前列腺炎，生殖器疱疹等病证，证因瘀血湿毒阻滞经络血脉所致，以生黄芪、赤芍、防风、升麻为基础方。若为痔疮下血者，加地榆炭、黑荆芥等以祛风胜湿、收涩止血；若为肛门周围脓肿，加皂角刺、白芷、紫花地丁以解毒排脓、利湿清热；前列腺炎伴尿频尿急者，加白花蛇舌草、车前子、萆薢等解毒利湿清热；若为生殖器疱疹，加苍术、黄柏、土茯苓、白花蛇舌草、生薏苡仁、车前子等，以加强解毒祛混作用。另外以会阴部潮湿、早泄、阳痿、腰酸等为主要临床表现的多种内外科病证，只要辨证属于气虚血瘀、湿热下注下焦者，均可以本方化裁治疗。[金杰，李发枝运用黄芪赤风汤经验。中国中医药报，-08-07（5）.].

临床应用

案1血肌酐升高（薛伯寿医案）

某某，女，62岁。初诊：年5月31日。发现血肌酐升高1年余，血肌酐达.36umol/L。有高血压病史18年余，经常服用拜新同、博苏、金水宝等，但血压仍偏高。目前乏力、下肢酸软、双下肢水肿，时有口苦口干、恶心欲吐，食欲欠佳，大便3～4天1次。辨证为气虚血瘀、湿浊内蕴，治以益气活血利水、升清降浊。处方以黄芪赤风汤、当归芍药散合方治疗，药用：生黄芪30g，赤芍10g，防风8g，丹参18g，益母草10g，泽兰10g，当归12g，炒白术10g，猪苓12g茯苓12g，泽泻18g，白茅根15g，怀牛膝10g，桑寄生10g，杜仲10g，车前子10g，焦大黄6g。服14剂，水煎服。

二诊：年6月14日。血压正常，乏力恶心症状缓解，大便通畅、每天1次，食欲仍差，双下肢仍时有浮肿，尿量少，受凉诸症加重，舌胖偏暗有瘀斑，唇暗，苔薄黄腻，脉关细弦。上方加肉桂3g温阳化气，继服14剂，

年7月26日复诊。诉血压能够很好控制，下肢浮肿缓解，体力增加，大便调已不秘结，眠可。7月20日复查血肌酐94umol/L，血尿素氮9.13mmol/L，尿酸umol/L，尿蛋白（-），血红蛋白g/L。后继续服用此方加减巩固。

原按本病病机根本是脾肾衰败、瘀血湿毒壅塞，而脾为升降之枢，肾为升降之本，瘀血湿毒又阻滞经络血脉，以致升降失司、清浊逆乱。方中生黄芪益气补虚，炒白术、猪茯苓、泽泻健脾升清利水、补肾利湿，丹参、益母草、泽兰、当归、赤芍活血化瘀，桑寄生、杜仲、怀牛膝补肾，防风胜湿而剔除肾络风邪，大黄降浊，诸药相伍共奏调畅气血、升清降浊之功效。全方配伍精当，升降有序，意在调畅气机，以助分清泌浊、复升降之枢纽、升脾之清阳，五脏得以充养；降胃之浊阴，六腑通利，二便通泄，给诸邪以出路，俾阴阳各归其位，故临床收到满意疗效。[刘文军，薛燕星，胡东鹏。薛伯寿教授调畅气血升清降浊治疗疑难杂症经验。环球中医药，，8（2）：-.]

方剂速记歌诀

黄芪赤风治腿瘫，防风赤芍营卫兼。

活血行滞通经络，诸疮病弱效多端。

-----选自《被遗忘的古方（第二辑）》

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